LEGAL ASPECTS OF FORENSIC MEDICAL EXAMINATION FOR THE PRESENCE OF DRUGS IN HUMAN BODY
Rubrics: SOCIAL SCIENCES AND THE HUMANITIES
Authors:
1.
Astrakhan State Technical University
(Doctor of Medicine, Professor; Professor of the Department of Jurisprudence)
2.
Astrakhan State Technical University
Type:
Article
Pages:
from 108
to 114
Status:
Published
Received:
10.10.2015
Accepted:
15.10.2015
Published:
15.10.2015
Subject area:
UDK 340.636.2:663.99
GRNTI 20.01 Общие вопросы информатики
GRNTI 26.03 Общественно-политическая мысль
GRNTI 43.01 Общие вопросы естественных и точных наук
GRNTI 44.01 Общие вопросы энергетики
GRNTI 45.01 Общие вопросы электротехники
GRNTI 50.01 Общие вопросы автоматики и вычислительной техники
GRNTI 62.01 Общие вопросы биотехнологии
GRNTI 69.01 Общие вопросы рыбного хозяйства
GRNTI 70.01 Общие вопросы водного хозяйства
GRNTI 73.34 Водный транспорт
GRNTI 20.01 Общие вопросы информатики
GRNTI 26.03 Общественно-политическая мысль
GRNTI 43.01 Общие вопросы естественных и точных наук
GRNTI 44.01 Общие вопросы энергетики
GRNTI 45.01 Общие вопросы электротехники
GRNTI 50.01 Общие вопросы автоматики и вычислительной техники
GRNTI 62.01 Общие вопросы биотехнологии
GRNTI 69.01 Общие вопросы рыбного хозяйства
GRNTI 70.01 Общие вопросы водного хозяйства
GRNTI 73.34 Водный транспорт
Language:
Russian
Keywords:
drugs, legal basis of forensic medical examination, methods for drug detection
Abstract (English):
The paper considers the legal basis of forensic medical examination for the presence of drugs in the body, such as UN Single Convention on Narcotic Drugs in 1961, Convention against Illicit Traffic in Narcotic Drugs and Psychotropic Substances in 1988, the Criminal Procedure Code of the Russian Federation in 1996, Federal Law "On Narcotic Drugs and Psychotropic Substances", Resolution of the Government of the Russian Federation "On approval of the list of narcotic drugs, psychotropic substances and their precursors, subject to control in the Russian Federation" and other international and domestic regulations. The classification of drugs is given and the situation related to the distribution of narcotic drugs in the regions of the Russian Federation is analysed. The legal aspects of forensic medical examination for the detection of drugs in the human body are studied. The features of the clinical picture for poisoning narcotic drugs and the most effective methods for the detection of drugs during the forensic medical examination are examined.
The paper considers the legal basis of forensic medical examination for the presence of drugs in the body, such as UN Single Convention on Narcotic Drugs in 1961, Convention against Illicit Traffic in Narcotic Drugs and Psychotropic Substances in 1988, the Criminal Procedure Code of the Russian Federation in 1996, Federal Law "On Narcotic Drugs and Psychotropic Substances", Resolution of the Government of the Russian Federation "On approval of the list of narcotic drugs, psychotropic substances and their precursors, subject to control in the Russian Federation" and other international and domestic regulations. The classification of drugs is given and the situation related to the distribution of narcotic drugs in the regions of the Russian Federation is analysed. The legal aspects of forensic medical examination for the detection of drugs in the human body are studied. The features of the clinical picture for poisoning narcotic drugs and the most effective methods for the detection of drugs during the forensic medical examination are examined.
Keywords:
drugs, legal basis of forensic medical examination, methods for drug detection
drugs, legal basis of forensic medical examination, methods for drug detection
Введение В конце XX в. потребление алкогольной продукции и наркотических средств приобрело эпидемический характер. Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, общее число заболевших в результате приема данных веществ составило свыше 500 млн человек. В Российской Федерации в последние десятилетия использование молодыми людьми алкогольной продукции и наркотиков превратилось в проблему, которая представляет большую опасность для здоровья населения и обусловливает нарушения правопорядка. В конце XX в. Россия стала играть роль крупнейшего рынка сбыта наркотических веществ. Россия находится на путях мировых потоков наркотических средств и граничит с теми странами, в которых наркотический бизнес - это одно из основных средств получения денег на оружие, ведение войн, осуществление террористических актов. В Российской Федерации и приграничных странах возникли опасные наркотические зоны, что обусловливает распространение наркотических средств на территории нашей страны [1]. Необходимо отметить, что с 1 января 1997 г. в России исключена уголовная ответственность за приобретение и хранение наркотических веществ в незначительных размерах без цели сбыта. С 11 декабря 2003 г. утратило силу положение Уголовного кодекса РФ, которое позволяло применять принудительные меры медицинского характера к лицам, признанным нуждающимися в лечении от наркомании [2]. Среди причин, вследствие которых молодежь начинает пробовать наркотики, наиболее частые - интерес, давление со стороны приятелей, желание быть «своим» в коллективе, а также появление потребности пережить нечто необычное и захватывающее, желание перемены настроения или изменения состояния сознания. Сначала наркоманы употребляют, как правило, так называемые «слабые наркотики», постепенно переходя к более сильным и опасным. Например, попробовав такие наркотические средства, как героин, морфин, диэтиламид d-лизергиновой кислоты (d-лизергид (ЛСД)), наркоман начинает считать, что каннабис (марихуана) для него слишком слаб. Нередко применение наркотиков приводит к смерти. По данным Федеральной службы по контролю за оборотом наркотиков, в России от передозировки наркотических средств ежегодно умирают более 100 тыс. человек в возрасте от 15 до 30 лет [3]. Отметим, что наибольшее количество летальных исходов связано с употреблением афганского героина. Наиболее тяжелая ситуация, связанная с распространением наркомании, наблюдается в Республике Татарстан, Ямало-Ненецком и Ханты-Мансийском автономных округах, Свердловской, Челябинской, Ленинградской, Ульяновской, Тюменской, Иркутской, Кемеровской, Новосибирской и Самарской областях, а также в Красноярском, Пермском, Алтайском и Приморском краях [4]. Правовая основа судебно-медицинской экспертизы на наличие наркотических веществ в организме человека Согласно ст. 196 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации [5], назначение и производство судебной экспертизы обязательно в случаях, когда нужно установить: - причины смерти; - характер и степень вреда, который причинен здоровью; - психическое или физическое состояние подозреваемого, обвиняемого, когда появляются сомнения в его вменяемости или способности независимо осуществлять защиту своих прав и законных интересов в уголовном судопроизводстве. - психическое или физическое состояние потерпевшего, когда появляются сомнения в его способности к правильному восприятию обстоятельств, которые имеют значение для уголовного дела, и способности давать показания. В соответствии с Конвенцией о борьбе против незаконного оборота наркотических средств и психотропных веществ 1988 г., наркотическое вещество - это природное или синтетическое вещество, включенное в Списки I и II, утвержденные Единой конвенцией о наркотических средствах (Нью-Йорк, 30 марта 1961 г.) [6]. Так, в Список I входят, в частности, кокаин, каннабис, героин, морфин, метадон [7]. Согласно Федеральному закону «О наркотических средствах и психотропных веществах» от 1998 г., наркотические вещества - это средства синтетического или естественного происхождения (препараты, растения), включенные в Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров и подлежащие контролю на территории нашей страны в соответствии с законодательством Российской Федерации [8]. В соответствии с Перечнем к ним относятся, в частности, героин, метадон, морфин, кокаин, амфетамин, экстази, каннабис (марихуана) и галлюциногены (ЛСД) [9]. При проведении судебно-медицинской экспертизы в случаях отравления наркотическими веществами нередко обнаруживаются изменение цвета и структуры кожи, очаговый пневмосклероз, очаговая бронхопневмония, атеросклероз, увеличение печени, отсутствие гликогена или снижение его содержания в печени, хронический гепатит, фиброз, увеличение селезенки [10]. У наркоманов в большинстве случаев обнаруживаются следы уколов медицинской иглой (от единичных до множественных), нередко различной давности, которые располагаются в области локтевых сгибов, на коже кистей, бедер, голеней [11]. Наркотические средства можно классифицировать следующим образом [12]: 1) обладающие седативным эффектом - героин, метадон, морфин; 2) психостимуляторы - кокаин, амфетамин, экстази; 3) каннабиноиды - каннабис (марихуана); 4) галлюциногены. Особенности судебно-медицинской экспертизы при обнаружении в организме человека различных наркотических веществ Героин. В случаях отравления героином у человека отмечаются узкие зрачки, бледность и сухость кожных покровов, брадикардия; артериальное давление снижается, наблюдается угнетение дыхания. При отравлениях героином часто встречаются: увеличенная в размерах селезенка, бронхоспазм, разрывы межальвеолярных перегородок, скопления легочных макрофагов в просветах альвеол, гепатит, отек легких, склероз, неравномерное утолщение стенок вен (флебиты), резкое полнокровие сосудов, кровоизлияние в альвеолы. При микроскопическом исследовании головного мозга трупов обнаруживается широкий спектр неспецифических изменений в различных структурах мозга - циркуляторные расстройства, периваскулярные очаговые кровоизлияния, нейронофагия, микроочаговые некрозы, формирование глиальных узелков: набухание, дистрофические изменения и сморщивание нейронов. Для выявления героина применяются судебно-химические, иммунологические, биохимические, гистологические методы исследования, позволяющие обнаружить изменения в органах человека [11]. Метадон. При отравлениях метадоном возникают сонливость, слабость, головная боль, тошнота, рвота, запор, потеря аппетита, увеличение веса, боли в животе, сухость во рту, потоотделение, затруднения при мочеиспускании, отеки рук и ног, изменения настроения, проблемы со зрением, трудности с засыпанием или сном, иногда судороги, зуд, крапивница и сыпь [12]. Морфин. Среди наркотических средств, обладающих седативным эффектом, выделяется морфин, отравления которым происходят при парентеральном введении или его приеме внутрь. Наркотическое средство быстро попадает в кровь. Токсическое действие, которое морфин оказывает на организм человека, приводит к угнетению, а затем параличу дыхательного центра. Клиническую картину отравлений морфином характеризуют возбуждение и эйфория, сонливость, состояние оглушенности, тошнота, рвота, синюшность губ, возбуждение кашлевого центра, поверхностное дыхание, резкое сужение зрачков, падение активности рефлекторной деятельности, развитие тяжелого коматозного состояния. При осмотре трупа обнаруживаются следы уколов иглой на конечностях, рубцовые изменения после флегмон и абсцессов, которые возникают в местах нестерильных инъекций. В ходе судебно-химического исследования морфин можно обнаружить в стенке и содержимом желудка и кишечника, печени, почках, селезенке, головном и спинном мозге, крови и моче [13]. Кокаин. Среди психостимуляторов наиболее известен кокаин. Он быстро всасывается при нанесении на слизистые оболочки и оказывает вначале возбуждающее, а затем тормозящее действие на центральную нервную систему. При отравлении кокаином характерны: немотивированное приподнятое настроение, ощущение довольства, эйфория, галлюцинации, чувство жара, учащенное сердцебиение, расширение зрачков, боли в животе, тошнота, рвота, одышка, затем наблюдается угнетение дыхания. Иногда возникает коматозное состояние с резким снижением артериального давления и развитием коллапса [14]. При передозировке кокаином на фоне тревоги, страха и растерянности развивается образный бред преследования, возникают тактильные галлюцинации, появляется чувство ползания по телу насекомых, до слуха могут доноситься не существующие в реальности оклики по имени, часто возникает звон в ушах, иногда - неестественное любопытство ко всему окружающему: больные начинают беспрестанно все разглядывать, появляются стереотипные движения губ и языка. Соматические и неврологические нарушения и при передозировке кокаином очень серьезные. Возникают сердечные аритмии, боли за грудиной, напоминающие приступы стенокардии, обмороки, судорожные припадки. Смерть наступает в результате остановки сердца или угнетения дыхательного центра. Особенно опасно действие кокаина в сочетании с опиатами [15]. Эффект действия кокаина на организм зависит от пути введения, количества и чистоты препарата. Он меняется также в зависимости от эмоционального состояния наркомана [16]. Амфетамины. Помимо кокаина в качестве эйфоризирующих стимулирующих наркотиков часто выступают амфетамины (фенамин и фенатин). Эти вещества стимулируют центральную нервную систему, оказывают центральное и периферическое действие. Токсические дозы данных наркотиков зависят от способа применения и индивидуальной толерантности. Наиболее быстрое действие наблюдается при курении или внутривенном введении. Симптомами отравления амфетаминами являются артериальная гипертензия, психомоторное возбуждение, тремор, расширение зрачков, атаксия, психоз. При тяжелых отравлениях отмечаются судороги и гипертермия. Выраженная артериальная гипертензия может привести к развитию внутримозговых кровоизлияний, расслоению аорты или инфаркту миокарда [17]. При первом внутривенном введении амфетамина в течение нескольких минут наступает «вегетативная буря», появляется легкий озноб, покалывание в руках и ногах, ощущение «шевеления» волос, чувство сердцебиения. При втором приеме этого наркотика субъективно ощущаются необычный подъем, взвинченность, особая бодрость, уверенность в своих силах и способностях, проходит чувство усталости, подавляется страх перед реальной опасностью, иногда появляются ощущения «интеллектуального прояснения», особой глубины своих собственных мыслей, способности проникать в суть вещей. Речь у больных приобретает эмоционально насыщенный, гневно-раздражительный характер, мимика утрирована, но в соответствии с содержанием высказываний. Резко возрастает агрессивность, не только легко спровоцированная, но и инициативная. После злоупотребления амфетамином пациенты часто высказывают бредовые идеи, думают о том, что их преследуют, реже возникают слуховые галлюцинации и ощущение ползания по телу насекомых. Амфетамин резко подавляет аппетит и потребность во сне. В ходе неврологического осмотра бросаются в глаза мышечный тремор, стереотипные движения губ и языка. Следует отметить, что соматические нарушения выражаются тахикардией, часто с экстрасистолией, повышением артериального давления, бледностью лица, сухостью во рту, иногда возникают познабливание, тошнота, рвота, головная боль. В качестве осложнения при передозировке амфетамина отмечаются боли в груди, обмороки, тяжелые сердечные аритмии, возможны даже смертельные случаи вследствие остановки сердца [15]. Отравления диагностируют при обнаружении кокаина и амфетаминов в моче пациентов. В крови данные вещества не определяются [17]. Экстази. У молодых людей часто встречаются отравления экстази. Признаками отравления этим средством являются: неспособность здраво мыслить, замешательство, депрессия, бессонница, крайняя обеспокоенность, паранойя, напряжение мышц, тошнота, размытость речи. Далее могут наступать такие признаки отравления, как повреждения мозга, нарушающие мышление и память, риск повреждения частей мозга, отвечающих за обучение, сон и эмоции. Следует отметить также наличие повреждения нервных волокон и нервных окончаний, поражение почек; может возникнуть психоз, а также сердечно-сосудистый коллапс с наступлением смерти. Даже небольшое количество экстази может быть достаточно токсичным, чтобы привести к тяжелому поражению нервной системы с непоправимыми последствиями для всего организма пострадавшего человека. Молодые люди, злоупотребляющие экстази, нередко умирают от обезвоживания, истощения и сердечных приступов в результате передозировки. С употребляющими экстази происходят несчастные случаи, поскольку они необъективно воспринимают свое окружение или последствия своих поступков, а некоторые в состоянии депрессии совершают самоубийство [18]. Марихуана. Среди каннабиноидов наибольшей популярностью у наркоманов пользуется каннабис (марихуана), который применяют в основном молодые люди. Характерными признаками отравления каннабисом являются налитые кровью глаза, небольшая припухлость век, сухость и липкость губ. Специфическую улыбку вызывает судорога мимической мускулатуры. Отмечается беспочвенное возбуждение, учащенные приступы смеха. Речь наркоманов становится бессвязной, в высказываниях отсутствует логика. Ощущается также запах горелой травы, Необходимо отметить, что действие каннабиса не всегда одинаково. Все зависит от обстоятельств внешней среды, при которых потребляется данное наркотическое средство. Если при приеме каннабиса внешние условия меняются, у наркомана возникают страх или параноидальные явления. Пытаясь защититься, он становится более замкнутым в себе или предпринимает попытку убежать от опасности. Если бегство по какой-либо причине становится невозможным, наркоман может предпринять попытку суицида или попробовать атаковать источник фиктивной опасности [19]. Галлюциногены. Среди наркотических средств выделяются галлюциногены, к которым относятся диэтиламид d-лизергиновой кислоты (d-лизергид (ЛСД)), циклодол и др. В России ЛСД не получил широкого распространения, а употребление циклодола отмечается довольно часто. Прием циклодола вызывает эмоциональные нарушения, страх и тревогу, чередующиеся друг с другом. Проявляются также глазодвигательные расстройства: видимые предметы двоятся, нередко наблюдается своеобразный симптом «исчезающей сигареты» [15]. Порядок проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя и его суррогатов, наркотических средств регламентируется Приказом Минздравсоцразвития РФ № 40 от 27.01.2006 «Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ» [20]. Для выявления наркотических средств в биологических жидкостях и тканях человека применяются разнообразные аналитические методы. Первая группа - предварительные, подтверждающие наличие или отсутствие наркотических веществ методы анализа. Ко второй группе относятся хромато-масс-спектральные методы (газовая хроматография с масс-спектрометрической детекцией, жидкостная и высокоэффективная жидкостная хроматография). При решении вопросов, касающихся ответственности за совершение административных и уголовных правонарушений, юридическое значение имеют только заключения химико-токсикологической лаборатории [21]. Заключение Таким образом, деятельность судебно-медицинской экспертизы регламентируется рядом законодательных актов, как российских, так и международных. Судебно-медицинская экспертиза на наличие наркотических веществ в организме человека законодательно закреплена в Единой конвенции о наркотических средствах, Конвенции ООН о борьбе против незаконного оборота наркотических средств и психотропных веществ, Уголовно-процессуальном кодексе Российской Федерации, Федеральном законе «О наркотических средствах и психотропных веществах», Постановлении Правительства «Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации», Приказе Министерства образования Российской Федерации «О концепции профилактики злоупотребления психоактивными веществами в образовательной среде». При решении вопросов, касающихся ответственности за совершение административных и уголовных правонарушений, юридическое значение имеют только заключения химико-токсикологической лаборатории.
1. O koncepcii profilaktiki zloupotrebleniya psihoaktivnymi veschestvami v obrazovatel'noy srede: Prikaz Ministerstva obrazovaniya Rossiyskoy Federacii ot 28 fevralya 2000 g. № 619 // URL: http://docs.cntd.ru/document/901940490.
2. Koncepciya gosudarstvennoy politiki narkomanii i pravonarusheniy, svyazannyh s nezakonnym oborotom narkoticheskih sredstv i psihotropnyh veschestv v Rossiyskoy Federacii // URL: http://www.donland.ru/Default.aspx?skin=printerfriendly&pageid=88178.
3. Oficial'nyy sayt Federal'noy sluzhby Rossiyskoy Federacii po kontrolyu za oborotom narkotikov // URL: http://www.fskn.gov.ru (data obrascheniya: 30.11.2015).
4. Deystvie narkotikov i statistika smertnosti ot nih v Rossii // URL: http://ria.ru/ http://www.ria.ru/ beznarko_know/20110616/389139507 (data obrascheniya: 30.11.2015).
5. Ugolovno-processual'nyy kodeks Rossiyskoy Federacii // URL: https://www.consultant.ru/document/ cons_doc_LAW_34481.
6. Konvenciya OON o bor'be protiv nezakonnogo oborota narkoticheskih sredstv i psihotropnyh veschestv (Vena, 20 dekabrya 1988 g.) // URL: http://base.garant.ru/10103917.
7. Edinaya Konvenciya o narkoticheskih sredstvah // URL: http://www.lawrussia.ru/texts/legal_ 383/doc383a860x270.htm.
8. O narkoticheskih sredstvah i psihotropnyh veschestvah: Federal'nyy zakon ot 8 yanvarya 1998 g. № 3-FZ // Sobranie zakonodatel'stva. 12.01.1998. № 2. St. 219.
9. Ob utverzhdenii perechnya narkoticheskih sredstv, psihotropnyh veschestv i ih prekursorov, podlezhaschih kontrolyu v Rossiyskoy Federacii: Postanovlenie Pravitel'stva Rossiyskoy Federacii ot 30 iyunya 1998 g. № 681 // Sobranie zakonodatel'stva. 06.07.1998. № 27. St. 3198.
10. Shamarin Yu. A. Sudebno-medicinskaya diagnostika narkoticheskoy intoksikacii: ucheb.-metod. posobie / Yu. A. Shamarin, A. S. Mel'chikov, F. V. Alyab'ev. Tomsk, 2002. 12 s.
11. Kandyba T. S. Aspekty sudebno-medicinskoy diagnostiki otravleniy geroinom / T. S. Kandyba, S. V. Dvalidze, A. V. Shahvorostov // Aktual'nye voprosy teorii i praktiki sudebno-medicinskoy ekspertizy. 2007. № 5. S. 37-39.
12. Sudebno-medicinskaya ekspertiza otravleniy // URL: http://www.bgmustudents.narod.ru (data obrascheniya: 26.11.2015).
13. Popov V. L. Kurs lekciy po sudebnoy medicine / V. L. Popov, R. V. Babahanyan, G. I. Zaslavskiy. SPb.: DEAN, 1999. 400 s.
14. Klinicheskaya kartina (narkotiki: kokain) // URL: http://www.medkurs.ru/encyclopedia/o/section 2391/12608.html (data obrascheniya: 30.11.2015).
15. Shaydukova L. K. Klassicheskaya narkologiya (dlya studentov, internov, ordinatorov i vrachey): ucheb.-metod. posobie / L. K. Shaydukova. Kazan', 2011. 127 s.
16. CocaineAbuse // URL: http://www.emedicinehealth.com (data obrascheniya: 26.11.2015).
17. Otravleniya psihotropnymi veschestvami (amfetaminy, fenciklid, marihuana, opiaty) // URL: http://www.eurolab.ua/encyclopedia/urgent medica.aid/ 2473/ (data obrascheniya: 26.11.2015).
18. Vernite sebe zhizn' bez narkotikov // URL: http:// www.netnarkotik.ru/extazi1 (data obrascheniya: 26.11.2015).
19. Revyako T. I. Narkotiki i yady: psihodeliki i toksicheskie veschestva, yadovitye zhivotnye i rasteniya / T. I. Revyako, V. I. Petrov. Minsk: Literatura; Harvey, 1996. 134 s.
20. Ob organizacii provedeniya himiko-toksikologicheskih issledovaniy pri analiticheskoy diagnostike nalichiya v organizme cheloveka alkogolya, narkoticheskih sredstv, psihotropnyh i drugih toksicheskih veschestv. Prikaz Minzdravsocrazvitiya Rossiyskoy Federacii» № 40 ot 27.01.2006 // URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_58773.
21. Bryun E. A. Sravnitel'nyy opyt opredeleniya narkoticheskih veschestv v Rossii i za rubezhom / E. A. Bryun, M. A. Myagkova, V. S. Morozova, S. V. Morozov // Voprosy narkologii. 2011. № 1. S. 9-16.
